top of page

初めての方へ

電話045-287-1025又はWEB予約　　をされた方は、問診票記入をご協力ください。

​可能な範囲、書ける範囲で構いません。

痛み、体の不快感の方

身体の悩みの方はこちらの二つの問診票をお願いします。

メンタルの方

メンタルの症状のかたはこちらの問診票をお願いします。

bottom of page